Poiché gli esseri umani camminavano in posizione eretta, la colonna vertebrale, in quanto struttura assiale, assumeva il carico principale. Ecco perché i processi degenerativi e distrofici sono conseguenze diffuse della vita umana. Una delle malattie più comuni del sistema muscolo-scheletrico è l'osteocondrosi, che provoca gravi disagi e può portare alla disabilità. Questo articolo discuterà la forma più grave di questa patologia: l'osteocondrosi comune.
caratteristiche generali
L’osteocondrosi è una malattia degenerativa della colonna vertebrale che colpisce più comunemente le regioni toracica, lombare e cervicale. Questa patologia è direttamente correlata all'età. La malattia è significativamente più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni, ma recentemente si è osservata una tendenza al ringiovanimento. La differenza rispetto all'osteocondrosi comune è che colpisce più di una sezione di uno o più reparti contemporaneamente. Come risultato del progressivo sviluppo di processi degenerativi non solo nel tessuto osseo, ma anche nell'apparato legamentoso della colonna vertebrale, le vertebre diventano mobili e esercitano pressione sui nervi e sui vasi sanguigni. A questo si associano i sintomi dell'osteocondrosi ordinaria, ma è interessante notare che la malattia può essere asintomatica per qualche tempo.
Importante! La patologia richiede un controllo multidisciplinare perché colpisce non solo il sistema muscolo-scheletrico, ma anche il sistema nervoso e gli organi interni. Oltre alla colonna vertebrale stessa, il processo patologico può colpire anche altri elementi dello scheletro.
Eziologia e patogenesi
Ci sono molte ragioni per l'osteocondrosi diffusa. Alcuni di essi sono associati a difetti scheletrici congeniti, altri a carichi insufficienti durante l'attività intensa. Fattori particolarmente comuni che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono:
- infortuni;
- Piedi piatti;
- Piede torto – deformazione del piede (equinovaro, varo, valgo, a seconda della posizione del tallone);
- lavori che comportano il sollevamento di carichi pesanti;
- fare sport senza riscaldarsi o riscaldare i muscoli;
- lavorare a basse temperature.
Le basse temperature sono considerate fattori provocatori, poiché il freddo modifica temporaneamente la struttura molecolare dei tessuti molli, riduce l'intensità della circolazione sanguigna, riduce la conduttività degli impulsi nervosi e del metabolismo e quindi il funzionamento del sistema immunitario. Altri motivi interrompono la biomeccanica della colonna vertebrale e contribuiscono alla rapida usura dei dischi intervertebrali.
Il dolore nell'osteocondrosi estesa può essere una conseguenza degli osteofiti o della deformazione del disco. Il dolore è solitamente radicolare, cioèH. associata alla compressione delle radici nervose posteriori.
L'osteocondrosi comune imita facilmente altri disturbi. Con un danno alla regione toracica, il dolore si manifesta nella regione cardiaca e viene confuso con i processi ischemici, con un danno alla regione lombare con radicolite.
Sintomi
Le manifestazioni cliniche dipendono da quali parti sono interessate e in quale combinazione.
Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche di un'infezione del rachide cervicale:
- pressione sanguigna instabile;
- Mal di testa;
- mancanza di coordinamento;
- dolore alle mani;
- Intorpidimento della parte superiore del corpo e delle braccia.
Per patologia nella zona del torace:
- nevralgia intercostale;
- rigidità delle braccia e del collo;
- Disfunzione degli organi interni.
Se è interessata la colonna lombare:
- Combustione;
- malattie del tratto urinario;
- Crampi;
- Dolore quando si cammina.
Da quanto sopra è facile concludere che la patologia colpisce non solo la colonna vertebrale e le grandi articolazioni, ma anche il sistema nervoso autonomo. Quest'ultimo è associato alla disfunzione degli organi interni. L'osteocondrosi polisegmentale comune a volte può peggiorare. In questi casi, le manifestazioni sono molto più intense. Se vi è una combinazione di disturbi in più reparti, i sintomi sono gli stessi.
Complicazioni
L'osteocondrosi può essere suddivisa condizionatamente in osteocondrosi moderata, che è un processo naturale di usura della colonna vertebrale a seguito dell'attività della vita, e osteocondrosi grave, che è spesso caratterizzata da complicanze.
L'osteocondrosi moderata può essere facilmente trattata con un trattamento conservativo. E se è impossibile fermare completamente l'inevitabile processo di invecchiamento, è del tutto possibile rallentarlo in modo significativo. Le complicazioni a cui può portare l'osteocondrosi grave sono le seguenti.
- Spondiloartrosi.
- Degenerazione del disco intervertebrale.
- Stenosi spinale.
Importante! I dischi intervertebrali agiscono come ammortizzatori e riducono l'attrito tra le vertebre. I processi degenerativi in queste strutture possono portare al rigonfiamento del nucleo del disco e all'ernia intervertebrale. La protrusione porta alla compressione e al dolore della radice.
La spondiloartrosi è una degenerazione delle faccette articolari che collegano le vertebre adiacenti. In altre parole, tali articolazioni sono chiamate faccette articolari. Se la cartilagine articolare è danneggiata, si verifica un contatto doloroso tra le vertebre. La degenerazione delle faccette articolari molto spesso provoca una crescita eccessiva dell’osso che porta alla spondilosi.
Una stenosi è un restringimento (in questo caso del canale spinale). Tipicamente, la stenosi è il risultato di patologie come un'ernia intervertebrale o una spondilosi. Crescite ossee e sporgenze di fratture comprimono le radici nervose nei punti di ingresso e di uscita.
Il quadro clinico dell'osteocondrosi grave è il risultato di complicanze:
- dolore cronico alla colonna vertebrale;
- attrito delle superfici ossee;
- Rigidità;
- debolezza muscolare improvvisa;
- diminuzione dei riflessi;
- formicolio agli arti;
- dolore irradiante;
- Sintomi della sciatica.
La sciatica è causata dalla compressione del nervo sciatico.
classificazione
Esistono quattro gradi di osteocondrosi. La classificazione si basa sull'anamnesi raccolta e con l'ausilio di metodi diagnostici strumentali. I criteri principali di questa classificazione sono il dolore e i sintomi neurologici.
- I grado: il dolore può essere facilmente alleviato con i farmaci.
- II grado – caratterizzato da dolore persistente e deformazione della colonna vertebrale con sintomi neurologici moderati.
- III. Grado – Il dolore è sistematico, i sintomi neurologici sono significativi.
- Grado IV: dolore costante, deficit neurologici multipli. Disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi. paralisi e paresi.
Con un'estesa osteocondrosi displastica, al paziente viene assegnato lo stato di disabilità. A seconda delle condizioni generali del paziente, del grado e dell'intensità dello sviluppo del quadro clinico, la disabilità può essere divisa in tre gruppi.
Tipi di disabilità nell'osteocondrosi.
La classificazione del gruppo di disabilità viene effettuata dal medico sulla base di una serie di studi per valutare la capacità lavorativa.
diagnosi
Quando si visita un medico, la diagnosi è composta da diversi componenti. La prima e più importante cosa è raccogliere un'anamnesi basata sulle informazioni soggettive del paziente. Si presta attenzione alla storia familiare, poiché l'osteocondrosi ha una componente genetica. Lo specialista chiede informazioni sul luogo di lavoro, sulle condizioni di vita e sul decorso della malattia stessa e il paziente deve descrivere esattamente cosa lo disturba. I migliori risultati possono essere raggiunti con un buon feedback tra paziente e medico.
Il metodo successivo è un esame obiettivo, effettuato da uno specialista stesso o utilizzando metodi strumentali. Il medico controlla la mobilità del collo e degli arti, che può essere notevolmente limitata a causa del dolore e della rigidità. Utilizzando il metodo della palpazione, registra la tensione dei muscoli e la curvatura della colonna vertebrale. Si consiglia un esame neurologico, che può essere utilizzato per rilevare riflessi indeboliti. Questo sintomo può essere dovuto alla compressione o al danno al nervo.
I metodi strumentali per diagnosticare l'osteocondrosi comune includono:
- Radiografia dell'intera colonna vertebrale in due proiezioni.
- MRI per valutare legamenti e tessuto nervoso.
- Uno studio elettrofisiologico per testare la conduzione degli impulsi nervosi.
I raggi X sono efficaci nel determinare la presenza di escrescenze ossee: osteofiti, restringimento del canale spinale e la presenza di altre malattie che sono una conseguenza dell'osteocondrosi, ad esempio la scoliosi.
La tomografia computerizzata può essere utilizzata anche in combinazione con la risonanza magnetica. Utilizzando una TAC, è possibile determinare il grado di compressione dei nervi da parte degli speroni.
La diagnosi di osteocondrosi polisegmentale estesa viene posta quando sono state escluse altre patologie che portano alla distruzione delle vertebre (ad esempio la tubercolosi) e sono interessati diversi segmenti di uno o più reparti.
Esistono ulteriori metodi diagnostici. Questi includono:
- Scansione ossea.
- Discografia.
- Mielogramma.
Una scansione ossea può rilevare condizioni come l’artrosi, fratture o infezioni. Questo metodo è un radionuclide ed è adatto per la diagnosi differenziale e la determinazione di possibili complicanze.
Durante la discografia viene iniettato un mezzo di contrasto nel nucleo polposo del disco intervertebrale. Questo metodo è efficace nel determinare la presenza di un'ernia del disco.
Il mielogramma è anche un metodo di ricerca con contrasto. Il mezzo di contrasto viene iniettato nel canale spinale e l'immagine viene registrata utilizzando una radiografia o una TC. Questo metodo consente di determinare le condizioni del midollo spinale, nonché la presenza di restringimenti e compressioni.
Trattamento
Il trattamento si basa sui seguenti meccanismi.
- Rallentare il processo degenerativo migliorando l'apporto di nutrienti alle strutture dell'apparato muscolo-scheletrico.
- Stabilizzazione della colonna vertebrale.
- Rimozione delle fibre nervose schiacciate.
- Sollievo dai sintomi.
Per il trattamento farmacologico vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano l'infiammazione e il dolore;
- Gli anilidi alleviano il dolore nelle fasi iniziali;
- analgesici locali sotto forma di unguenti;
- rilassanti muscolari per ridurre gli spasmi muscolari e aumentare la libertà di movimento;
- Vitamine del gruppo B per migliorare la conduttività del tessuto nervoso;
- Condroprotettori che rallentano la progressione dei processi degenerativi integrando principi attivi (condoitin solfato e glucosamina) nelle cellule della cartilagine. Di conseguenza, il metabolismo viene normalizzato e le manifestazioni cliniche si riducono. Il farmaco è stato utilizzato per molto tempo e richiede una consulenza speciale durante la gravidanza, l'allattamento al seno e in presenza di malattie gastrointestinali. Una controindicazione assoluta è la fenilchetonuria;
- gli antispastici alleviano gli spasmi della muscolatura liscia, alleviando così le manifestazioni di osteocondrosi negli organi interni;
- antiossidanti;
- Antidepressivi per eliminare la componente psicosomatica di questa malattia. Interrompono la trasmissione degli impulsi nervosi dal sistema nervoso centrale al cervello. Promuovono la produzione di endorfine e aiutano a risolvere il problema dell'insonnia cronica dovuta al dolore costante.
- agenti neuropatici per eliminare i danni alle terminazioni nervose.
- Oppiacei per il dolore insopportabile e inefficacia di altri antidolorifici.
Vengono utilizzate le seguenti procedure mediche invasive:
- Iniezione di steroidi nello spazio epidurale. Gli steroidi sono potenti farmaci antinfiammatori. Alleviano l'infiammazione delle radici nervose, il che aiuta ad alleviare il dolore causato dalla radicolopatia. Procedura complicata. Richiede uno specialista qualificato;
- Iniezioni nelle faccette articolari. I farmaci iniettati provocano intorpidimento locale e sollievo dal dolore.
È importante saperlo! L'assunzione di farmaci non ha lo scopo di eliminare la malattia: non esistono farmaci in grado di eliminare completamente l'osteocondrosi, una malattia cronica. I farmaci vengono prescritti solo per alleviare i sintomi.
I farmaci sono prescritti dal medico curante. Il paziente viene informato sui possibili effetti collaterali di ciascun farmaco e poi decide autonomamente quale metodo di trattamento scegliere.
Se hai sintomi che fanno sospettare l'osteocondrosi, contatta un medico vertebrale, un ortopedico e un neurologo. Un’assistenza medica di alta qualità richiede che questi specialisti lavorino a stretto contatto tra loro e con il paziente.
Fisioterapia
La fisioterapia viene utilizzata come una serie di misure terapeutiche di supporto per migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo nel tessuto interessato. Con l'osteocondrosi diffusa, vengono utilizzati i seguenti metodi.
- Elettroforesi (basata sul movimento di particelle colloidali sotto l'influenza di un campo elettrico esterno).
- Fonoforesi (una combinazione di ultrasuoni e farmaci).
- Magnetoterapia (utilizzo di un campo magnetico statico).
- Terapia UHF (terapia ad altissima frequenza).
- Elettromiostimolazione (stimolazione di nervi e muscoli).
- Agopuntura (agopuntura).
- Esposizione laser.
Oltre alla fisioterapia, vengono utilizzate attivamente anche la terapia manuale e la terapia fisica. Un massaggio professionale può portare ad una remissione a lungo termine. Durante un'esacerbazione della malattia, gli esercizi terapeutici dovrebbero essere evitati, poiché ciò può portare a complicazioni. Durante la fase di remissione, un'attività fisica moderata mantiene il tono muscolare e quindi la colonna vertebrale. Gli esercizi vengono eseguiti sotto la supervisione di un istruttore e prescritti dal medico curante.
Durante una riacutizzazione, non puoi riscaldare la colonna vertebrale, ma puoi indossare un corsetto, ma solo per poche ore. In altri casi, indossare un corsetto per diverse ore non è ottimale in quanto può causare perdita muscolare.
La terapia manuale può migliorare la risoluzione dei nervi schiacciati e alleviare i sintomi neurologici. Metodi alternativi includono la sanguisuga e il massaggio sottovuoto. Questi metodi hanno lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna nell'area interessata. Un trattamento termale sanitario ha senso. Particolarmente preferiti sono i trattamenti dell'acqua.
chirurgia
Nel trattamento dell'osteocondrosi, gli specialisti sono più disposti a ricorrere alla terapia conservativa. Tuttavia, affinché si verifichi l'effetto corretto, sono necessari molto tempo, pazienza e scrupolosa aderenza alle raccomandazioni del paziente. Si dovrebbe ricorrere ai metodi invasivi solo se il trattamento conservativo è inefficace. Di solito l'operazione è palliativa. Ciò significa che l'intervento viene eseguito solo per alleviare i sintomi e migliorare comparativamente la qualità della vita, ma non per la guarigione completa (è giusto dire che anche il trattamento conservativo non porta alla completa eliminazione della malattia, ma alla miglioramento della ricettività del paziente). alla terapia non invasiva è segno di una buona prognosi).
Esistono due tipi di operazioni: decompressione e stabilizzazione. Il primo ha lo scopo di alleviare la compressione dei nervi, il secondo di stabilizzare la colonna vertebrale. Le seguenti operazioni sono classificate come operazioni di decompressione.
- Facetectomia – Rimozione delle faccette articolari per alleviare la compressione.
- La foraminotomia è un allargamento del lume del canale spinale, che si è ristretto a causa degli osteofiti.
- La laminectomia comporta la rimozione della parte posteriore della vertebra, che può essere deformata a causa dell'osteocondrosi.
- Laminotomia – rimozione di un frammento della parte posteriore della vertebra per allargare il canale spinale.
Questi interventi richiedono un approccio posteriore, ma nel caso di un'ernia intervertebrale l'approccio chirurgico è frontale.
Le operazioni di decompressione per approccio anteriore sono le seguenti.
- Discectomia – Rimozione di un disco intervertebrale.
- Corpectomia – rimozione dell’intero corpo vertebrale con i dischi intervertebrali adiacenti.
Le operazioni di stabilizzazione comprendono:
- La fusione spinale è un metodo per fondere le vertebre.
- Disco intervertebrale artificiale.
La necessità di operazioni stabilizzanti sorge dopo una discectomia.
La chirurgia viene prescritta raramente a causa del rischio di gravi complicanze.
Le complicazioni includono:
- ricadute di dolore;
- falsa unione;
- Infezione;
- flebiti agli arti;
- Violazione della minzione;
- dolore dovuto al trapianto;
- Rottura degli elementi di fissaggio incorporati.
Il periodo postoperatorio dura diversi mesi. Le suture guariscono 2 settimane dopo l'operazione. Se vengono rilevate complicazioni, è necessario consultare immediatamente un medico.
Dopo l'intervento viene effettuato un percorso riabilitativo per accelerare il processo di guarigione e ripristinare la piena prestazione.
Raccomandazioni generali
Una corretta alimentazione aiuta a prevenire le ricadute o l'esacerbazione dell'osteocondrosi comune. Mantenere un peso corporeo stabile richiede una corretta alimentazione, poiché l’eccesso di peso mette a dura prova la colonna vertebrale. In questo caso la dieta dovrebbe essere completa, arricchita e ricca di calcio, magnesio e potassio. È necessario limitare il consumo di caffè poiché priva l'organismo di calcio. Ha senso visitare la piscina. Dovresti evitare di rimanere sempre nella stessa posizione.
Con frequenti riacutizzazioni e mancanza di disciplina nel seguire rigorosamente le raccomandazioni, è meglio sottoporsi a un trattamento completo in ospedale sotto controllo medico.
Non puoi assumere farmaci da solo.
Riassumiamolo
Spesso, dopo un'osteocondrosi "singola" non completamente guarita si sviluppa un'osteocondrosi estesa. Questo suggerisce che se si verifica qualche disagio, dovresti consultare immediatamente un medico, senza sperare che il dolore scompaia da solo. In questo caso, è molto più facile , per prevenire lo sviluppo di altre patologie e, soprattutto, per curare la causa principale.